Co je kyretáž zubu a kdy ji potřebujete?

Kyretáž zubu není běžná zubní čistka, kterou děláte u zubaře každých šesti měsíců. Je to hluboké očištění zubů a dásní, které se provádí, když se pod dásní začne hromadit infikovaný zubní kámen a bakterie. Toto je první skutečná léčba parodontitidy - nemoci, která postupně ničí kost kolem zubů a může vést k jejich vypadnutí.

Co se přesně děje během kyretáže?

Když se zubní kámen usazuje pod dásní, vytváří se mezi zubem a dásní tzv. zubní klíč - hluboký prostor, kde se hromadí bakterie, zánětlivé tekutiny a odumřelé buňky. Běžná čistka zubů tuto oblast nedosáhne. Kyretáž zubu je právě o tom, aby zubní lékař tyto špíny odstranil.

Proces probíhá pomocí dvou nástrojů: skalpelů (různých tvarů a velikostí) a ultrazvukových přístrojů. Skalpely se používají k ručnímu odstranění tvrdého zubního kamene a infikované tkáně. Ultrazvukový přístroj rozpadá kámen pomocí vysokofrekvenčních vln a zároveň ho oplachuje studenou vodou, což snižuje zánět.

Práce probíhá v jednotlivých částech úst - často se lékař dělí na čtyři kvadranty: horní pravý, horní levý, dolní pravý, dolní levý. Každý kvadrant se očistí zvlášť, často ve dvou návštěvách. Někdy se celá kyretáž provede v jedné návštěvě, ale jen pokud je zánět mírný a pacient dobře snáší léčbu.

Proč je kyretáž potřeba?

Nejčastější příčina kyretáže je parodontitida. To není jen „červené dásně“, které krvácejí při čištění. Parodontitida je chronický zánět, který ničí kost, která drží zuby na místě. Když se kost ztrácí, zuby se začnou hýbat, vznikají mezery, zápach z úst se zhoršuje, a nakonec zuby padají.

Studie z Ústavu zubního lékařství v Praze ukazují, že u 68 % dospělých nad 40 let je přítomen alespoň mírný stupeň parodontitidy. Většina lidí si toho však nevšímá, protože to nebolí - až do okamžiku, kdy zub začne padat.

Kyretáž zastaví tento proces. Nepřidá kost zpět - ale zastaví její další ztrátu. To je klíčové. Pokud se necháte léčit včas, můžete si zachovat zuby i v 70 letech bez protéz.

Co se stane, když kyretáž neuděláte?

Když necháte parodontitidu běžet, zubní kámen se zvětšuje, zánět se šíří, a kost kolem zubů se začne rozpouštět. V průběhu 2-5 let se může ztratit až 50 % podpůrné kosti. To znamená, že zuby se začnou hýbat, dásně se odtahují a vznikají tzv. parodontální kapsy - hluboké jamky, kde se hromadí bakterie a pach.

Na konci tohoto procesu máte dvě možnosti: buď zuby vypadnou, nebo je musíte vytrhnout. A potom přichází implantace nebo protézy - které jsou drahé, časově náročné a nejsou stejné jako vaše vlastní zuby.

Nejhorší je, že parodontitida neodpovídá jen na ústní hygienu. Je spojena s diabetem, srdečními chorobami a dokonce s předčasným porodem u těhotných žen. Bakterie z dásní se dostávají do krevního oběhu a způsobují zánět i v jiných částech těla.

Kdo potřebuje kyretáž?

Není to jen pro lidi, kteří nečistí zuby. I ti, kdo čistí zuby dvakrát denně, mohou mít parodontitidu - pokud mají dědičnou náchylnost, kouří, nebo trpí cukrovkou.

Signály, že byste měli jít na vyšetření:

• Dásně krvácejí při čištění nebo jídle
• Dásně jsou červené, oteklé nebo citlivé
• Zuby se hýbou nebo se mezi nimi objevují mezery
• Trvalý zápach z úst, i když čistíte zuby
• Dásně se odtahují a zuby vypadají delší
• Při žvýkání cítíte „měkký“ zub

Není třeba čekat, až se objeví všechny příznaky. Pokud jste přes 35 let a krvácí vám dásně, už byste měli mít záznam o hloubce zubních klíčů - to je standardní měření, které provádí parodontolog.

Je kyretáž bolestivá?

Ne, pokud se to udělá správně. Většina lidí si myslí, že kyretáž je bolestivá, protože si vzpomínají na starší metody bez anestezie. Dnes se používá lokální anestezie - stejná jako při výplni. Můžete cítit tlak, ale ne bolest.

Po léčbě můžete mít nějakou citlivost na teplé a studené potraviny několik dní. To je normální. Dásně se zahojí během 2-4 týdnů. Lékař vám dá doporučení, jak dásně pečovat - například ústní vody s chlorhexidinem nebo jemnější kartáček.

Nejčastější chyba lidí je, že po kyretáži přestanou chodit k zubaři. To je chyba. Kyretáž není „vyléčení“, je to „zastavení“ nemoci. Bez pravidelné kontroly se zánět může vrátit.

Co dělat po kyretáži?

Po kyretáži je důležité dodržovat tři pravidla:

1. Čistěte zuby dvakrát denně - používejte zubní kartáček s jemnými vlákny a zubní nit. Klasický kartáček nestačí - potřebujete dosáhnout pod dásně.
2. Užívejte ústní vodu s chlorhexidinem - ne déle než 14 dní. Zabraňuje návratu bakterií.
3. Chodíte na kontrolu každá 3-4 měsíce - ne 6 měsíců. Po kyretáži potřebujete častější dohled.

Nezapomeňte: každá návštěva po kyretáži není „jen kontrola“. Je to prevence. Lékař zkontroluje hloubku zubních klíčů, zda se dásně zahojily, a zda se nezačal zánět opakovat.

Je kyretáž drahá?

Cena se liší podle rozsahu a regionu. V České republice se kyretáž jednoho kvadrantu pohybuje mezi 800 a 1 500 Kč. Celá ústa (4 kvadranty) tedy stojí 3 200 až 6 000 Kč. To zní jako hodně - ale je to o mnohem méně než implantace.

U některých pojišťoven se kyretáž částečně hradí. Například Zdravotní pojišťovna ČR hradí 1 000 Kč za kyretáž jednoho kvadrantu, pokud máte základní pojištění. Zbytek platíte sami. V některých zubních klinikách nabízejí platební termíny - můžete platit ve třech nebo čtyřech splátkách.

Nezapomeňte: když neuděláte kyretáž, budete platit víc. Vytrhnutí zubu stojí 2 000-4 000 Kč. Implantace jednoho zubu 20 000-30 000 Kč. A to je jen za jeden zub.

Kdy je kyretáž nevhodná?

Kyretáž není pro každého. Pokud máte:

• Velmi těžkou parodontitidu s výraznou ztrátou kosti (více než 70 %)
• Nezvládnutou cukrovku (hodnoty HbA1c nad 8 %)
• Alergii na anestetika nebo chlorhexidin
• Nepravidelný srdeční rytmus s implantovaným defibrilátorem

…může být kyretáž riziková. V těchto případech lékař nejprve stabilizuje váš stav - například léčbou cukrovky nebo předepsáním antibiotik.

Někdy je potřeba místo kyretáže provést chirurgickou léčbu - například odstranění zánětlivé tkáně nebo transplantaci kosti. To se rozhoduje po podrobném vyšetření.

Co je lepší - kyretáž nebo čištění?

Čištění zubů (prophylaxe) je pro každého. Je to prevence. Kyretáž je léčba. Pokud máte zubní kámen jen na povrchu zubů - stačí čištění. Pokud máte kámen pod dásní a krvácení - potřebujete kyretáž.

Neexistuje „lepsi“ metoda. Existuje správná metoda pro váš stav. Pokud vám zubař řekne, že potřebujete kyretáž, nejde o „přeplatek“ nebo „další služba“. Jde o léčbu nemoci, která se vám postupně ničí ústa.

Co se stane, když se kyretáž nezahodí?

Když se necháte léčit, můžete zůstat s vlastními zuby alespoň 20 let navíc. Mnoho lidí, kteří podstoupili kyretáž v 45 letech, má v 70 letech stále všechny zuby - a ne potřebují protézy.

Je to o tom, že se necháte léčit včas. Ne v okamžiku, kdy už zub hýbe. Ale v okamžiku, kdy jen krvácí dásně. To je ten rozdíl mezi zdravým úsměvem a ztrátou sebevědomí.