Jak poznat bakteriální angínu - příznaky, které neignorujte

Bolest hrtanu je běžná, ale ne každá bolest je jen nachlazení. Pokud vám bolí hrtan už tři dny, nemáte kašel, ale máte horečku a bílé skvrny na mandlích, možná jde o bakteriální angínu. A to není jen nepříjemné - může vést k vážnějším komplikacím, pokud ji nevyléčíte správně.

Co je bakteriální angína?

Bakteriální angína je infekce hltanu a mandlí způsobená bakteriemi, nejčastěji skupiny A streptokoků. Liší se od virové angíny, která většinou přichází s kašlem, rýmou nebo červenýma očima. Bacteriální angína se objevuje rychle - často během jednoho dne - a je mnohem agresivnější.

U dětí je častější než u dospělých, ale dospělí ji také dostanou. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 100 000 případů, z nichž asi 70 % je bakteriálního původu. Není to jen „nějaká bolest“, ale infekce, která vyžaduje léčbu antibiotiky - jinak může způsobit revmatické onemocnění srdce nebo poškození ledvin.

Jaké jsou příznaky bakteriální angíny?

Není potřeba být lékařem, abyste si všimli rozdílu. Tady je seznam klíčových příznaků, které vás mohou varovat:

• Intenzivní bolest hrtanu - bolest je tak silná, že i polykání vody dělá problém. Nejde o lehké podráždění, ale o ostrou, téměř štípavou bolest.
• Bílé nebo žluté skvrny na mandlích - to je klasický znak. Nejedná se o zbytky jídla, ale o hnis, který vytvářejí bakterie.
• Horečka nad 38,5 °C - virové infekce obvykle způsobují mírnou horečku. Bakteriální angína často začíná náhle s teplotou 39 °C nebo vyšší.
• Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny - pod čelistí nebo na krku se cítí tvrdé, citlivé „kuličky“.
• Nebolestivý kašel a rýma - pokud máte rýmu nebo kašel, je pravděpodobnější, že jde o virus. Bakteriální angína se téměř nikdy neobjeví s těmito příznaky.
• Bolest břicha nebo zvracení - časté u dětí, ale může se objevit i u dospělých.

Pokud máte tři nebo více z těchto příznaků, pravděpodobnost bakteriální angíny je vyšší než 70 %. V takovém případě je třeba navštívit lékaře - ne čekat, až to projde.

Proč je důležité toto rozpoznat?

Když si myslíte, že je to jen nachlazení, a necháte to být, může se stát, že se bakterie šíří. U některých lidí může dojít k:

• Revmatismu - poškození srdce, které se projevuje nepravidelným tepem, dušností nebo bolestí v kloubech.
• Poststreptokokové glomerulonefritidě - zánět ledvin, který se projevuje tmavou močí, otoky na tvářích nebo výrazným zvýšeným krevním tlakem.
• Peritonzilární abscesu - hnisavý vřed vedle mandlí, který může způsobit nemožnost otevřít ústa nebo obtíže s dýcháním.

Tyto komplikace nejsou běžné, ale jsou vážné. A všechny se dají předcházet jednoduchou diagnózou a správnou léčbou. Antibiotikum, které vám lékař předepíše - obvykle penicilin nebo amoxicilin - zastaví infekci během 24-48 hodin. Bez něj se infekce může rozšířit.

Co dělat, když podezříváte bakteriální angínu?

Nečekejte na den, kdy vás to „zvládnete“ nebo „projde“. Postup je jednoduchý:

1. Zkontrolujte příznaky - použijte výše uvedený seznam. Máte horečku? Bílé skvrny? Žádný kašel?
2. Neužívejte antibiotika sami - ani když je máte doma. Neodpovídající léčba vede k odolnosti bakterií a zhoršení stavu.
3. Navštivte lékaře - v případě podezření na bakteriální angínu je nejrychlejší cesta k vyšetření rychlý test na streptokoky. Ten trvá 5 minut a výsledek je přesný.
4. Nezakládejte se na domácích prostředcích - odvar z tymiánu, med, čaj s citronem - to vše může ulevit, ale nevyléčí infekci.
5. Ukončete léčbu antibiotiky až do konce - i když se cítíte dobře po dvou dnech, dokončete celý předepsaný kurz. Jinak se bakterie mohou vrátit a budou odolnější.

Co se stane, když to ignorujete?

U některých lidí se angína opravdu „projde“ za týden. Ale u 10-20 % lidí se infekce rozšíří do hlubších tkání. V nemocnicích v Praze, Brně nebo Ostravě se každoročně léčí desítky případů peritonzilárních abscesů - a většina z nich vznikla proto, že pacienti čekali.

Nejhorší případ, který jsem viděl, byl u muže ve věku 32 let. Měl horečku, bolest hrtanu a nechal to být. Po třech dnech nemohl otevřít ústa, měl otok na krku a přišel do pohotovosti s téměř nezvladatelnou bolestí. Musel být operován. A to všechno jen proto, že si myslel, že to „projde“.

Když jste už v pohotovosti - co vás čeká?

Ve zdravotnické pohotovosti vám nejdřív vezmou rychlý test - vzorek z hrtanu pomocí vatové tyčinky. Pokud je pozitivní, dostanete antibiotikum. Pokud je negativní, ale příznaky jsou přesvědčivé, může lékař rozhodnout o léčbě i bez testu - podle zkušenosti a klinického obrazu.

Nikdy vám nebudou předepisovat antibiotika jen proto, že jste si řekli, že „to musí být bakterie“. Lékaři vědí, že přesně 80 % angín je virových. Proto se testují jen ti, kdo mají jasný obraz bakteriální infekce.

Co můžete dělat doma, kromě antibiotik?

Léčba antibiotiky je základ. Ale můžete si zlehčit příznaky:

• Pijte dost tekutin - voda, teplý čaj, vývary. Dehydratace zhoršuje bolest.
• Nejte pevné jídlo - hladké potraviny jako polévky, jogurt nebo kaše jsou mnohem snesitelnější.
• Užívejte bolestivé přípravky - paracetamol nebo ibuprofen pomáhají s horečkou a bolestí. Nepoužívejte aspirín u dětí.
• Používejte chladné komprese na krk - zlepší otok a zmírní bolest uzlin.
• Nekouřte a vyhýbejte se kouři - znečištěný vzduch zhoršuje zánět hltanu.

Nepoužívejte antiseptické spreje nebo tablety „na hrtan“ jako hlavní léčbu. Ty mohou dočasně ulevit, ale nezabíjejí bakterie. Můžete je použít jen doplňkově.

Když už jste vyléčení - co dál?

Po dokončení léčby se cítíte dobře. Ale nezapomeňte:

• Nevracejte se do práce nebo školy, dokud nejste bez horečky alespoň 24 hodin.
• Při prvním známce opakování - znovu se obraťte na lékaře. Někteří lidé mají opakující se angíny, což může být příznakem chronického nosičství nebo potřeby odstranění mandlí.
• Nezapomeňte na prevenci - časté mytí rukou, vyhýbání se lidem s infekcemi, vyhýbání se přeplněným místnostem v zimním období.

Bakteriální angína není „něco, co se překoná“. Je to infekce, která vyžaduje odpovědný přístup. Pokud jste si všimli příznaků, nečekejte. Navštivte lékaře. Nejde o paniku - jde o to, abyste se nevydali cestou, která vás může stát hodně víc, než jen pár dní nevolnosti.