Kdy hradí pojišťovna bílé plomby? Vše, co potřebujete vědět o pojistném pokrytí estetických restaurací zubů

Stojíte před zubním lékařem a říkáte si: bílé plomby jsou hezčí než ty staré stříbrné, ale je pojišťovna povinná je hradit? Nebo musíte zaplatit celou částku z vlastní kapsy? Tady je jasná odpověď - bez vodítka, bez zbytečných slov, jen faktů, které platí v České republice v roce 2026.

Co vlastně znamená „bílá plomba“?

Bílá plomba není jen barva. Je to kompozitní materiál - směs skleněných nebo keramických částic a plastové matrice, která se při světle tvrdne a připomíná přirozenou barvu zubu. Vyznačuje se vysokou estetikou, ale také větší náročností na zpracování a delším časem na vložení.

Na rozdíl od starších amalgámových plomb - které obsahují slitinu rtuti, stříbra a mědi - se bílé plomby používají hlavně v předních zubech, kde je vzhled důležitý. Ale často je používají i na zádech, když pacient chce co nejvíce přirozený vzhled.

Kdy pojišťovna hradí bílé plomby?

Veřejná zdravotní pojišťovna (VZP) v Česku hradí bílé plomby jen v případě, že jsou nutné pro funkční obnovu zubu. To znamená:

• Plomba je vložena do trvalého zubu (ne do mléčného)
• Je esteticky důležitá - tedy v přední oblasti (řezáky a špičáky)
• Je zakryta zubním kmenem - tedy nejde o čistě estetickou úpravu, ale o opravu po kariésu nebo poškození

Pokud máte kariés na zubu, který se nachází v zadní oblasti (např. druhý nebo třetí molár), pojišťovna hradí jen amalgámovou plombu - tu stříbrnou. I když vy chcete bílou, musíte doplatit rozdíl.

Naopak, pokud máte poškození na předním zubu a kariés je větší než 1/3 zubu, pojišťovna musí hradit bílou plombu. To je zákon - nezáleží na tom, jestli jste si to vybrali nebo ne. Výjimka je jen v případě, že zub není vystavený pohledu (např. příliš hluboký zub, který se nevidí při úsměvu).

Co se stane, když si vyberete bílou plombu na zadní zub?

Tady je to jednoduché: pojišťovna hradí jen cenu amalgámu. Rozdíl mezi cenou amalgámu a kompozitu si doplatíte sami.

Například:

• Cena amalgámové plomby: 350 Kč
• Cena bílé plomby: 1 200 Kč
• Vaše doplata: 850 Kč

Toto platí u všech pojišťovn - VZP, Dôvera, OZP, Jednotná, atd. Všechny se řídí stejným výkazem od Ministerstva zdravotnictví. Není tady žádný „zázrak“ nebo výjimka.

Kdy pojišťovna ne hradí bílé plomby vůbec?

Nejdůležitější věc: nehradí estetické úpravy, které nejsou lékařsky nutné. To znamená:

• Chcete změnit barvu zubu, i když není kariés? - nehradí
• Chcete zlepšit vzhled zubu, který je jen trochu tmavší? - nehradí
• Chcete nahradit starou plombu jen proto, že vypadá „špatně“? - nehradí

Tady se hranice mezi lékařskou potřebou a estetikou stává velmi jasnou: pokud zub nebo jeho funkce nejsou ohroženy, pojišťovna se nezavazuje.

Co když máte děti? Hradí pojišťovna bílé plomby i u dětí?

Ano - a to je důležité. U mléčných zubů pojišťovna hradí jen amalgám. Ale u trvalých zubů u dětí (např. prvních molárů, které vyrůstají kolem 6 let) se situace liší.

Pokud je kariés na předním zubu dítěte, pojišťovna musí hradit bílou plombu - stejně jako u dospělých. Více než 70 % pediatrických zubních plomb v Česku je dnes bílých, protože děti mají větší nárok na estetiku, i když jsou ještě malé.

Ještě důležitější: pokud je kariés na zubu, který se bude vyměňovat (např. druhý mléčný molár), a zároveň je to zub, který se vidí při mluvení nebo úsměvu - pojišťovna hradí bílou plombu. To je důkaz, že se zde nejedná jen o „vzhled“, ale o psychologický vývoj dítěte.

Co když máte zubní pojištění?

Veřejná pojišťovna hradí jen základ. Pokud chcete větší volnost, můžete si koupit dobrovolné zubní pojištění - doplňkový produkt, který pokrývá rozdíl mezi amalgámem a kompozitem, ale také např. náhradu zubních korun, implantátů nebo ortodontii.

Takové pojištění stojí obvykle 150-300 Kč měsíčně a většinou pokrývá:

• Plnění bílými plombami na všech zubech
• Estetické korunky
• Částečné náhrady za implantáty
• Pravidelné odběry a čištění

Nejlepší výběr: vyhledejte pojištění, které má bezúročný limit - tedy nezávisle na vašem věku nebo zdravotním stavu. Některé společnosti (např. Dôvera, Česká pojišťovna) nabízejí balíčky, kde bílé plomby na všech zubech jsou hrazené 100 %.

Co se stane, když si necháte bílou plombu na zadním zubu a necháte si ji hradit pojišťovnou?

Než si to necháte vložit - požádejte o výpis ceny. Každý zubní klinik musí poskytnout cenový výkaz před výkonem. Tam je uvedeno, kolik hradí pojišťovna a kolik doplatíte.

Pokud si necháte vložit bílou plombu na zadní zub a necháte si to hradit jako amalgám, je to podvod. Pojišťovna to zkontroluje - a pokud zjistí, že jste si nechali vložit dražší materiál, může požadovat vrácení peněz. To se stává častěji, než si lidé myslí.

Nejčastější chyba: pacient říká „děláte to stejně jako předtím“ - a zubní lékař nechává vložit bílou plombu, ale na fakturu dává jen cenu amalgámu. To je nelegální. Pokud jste si to nechali vložit takto, zkontrolujte, zda jste obdrželi účtenku s přesným výkazem.

Kdy je dobré si bílou plombu doplatit?

Není to jen o kráse. Bílé plomby mají i funkční výhody:

• Jsou méně dráždivé pro zubní nerv
• Umožňují menší výřez - tedy zachování více zubní tkáně
• Jsou pevnější u malých poškození
• Neobsahují rtuť - což je pro některé lidi důležité

Pokud máte tenkou sklovitou vrstvu zubu, bílá plomba může být jediným bezpečným řešením. Amalgám vyžaduje větší odstranění tkáně, aby mohl být stabilní.

Ještě jedna věc: bílé plomby nežlutí tak rychle, jak si lidé myslí. Pokud je správně zpracována a zub je pravidelně čištěn, zůstane bílá i 5 let. Většina zubních klinik dnes používá nové generace kompozitů - které mají odolnost proti barvení.

Co si pamatovat?

• Přední zuby - pojišťovna hradí bílou plombu vždy, když je oprava nutná.
• Zadní zuby - hradí jen amalgám, rozdíl si doplatíte.
• Estetika bez poškození - pojišťovna nehradí.
• Děti - bílé plomby se hradí, pokud jsou na trvalých zubech a viditelné.
• Dobrovolné pojištění - může pokrýt rozdíl a víc.

Nezapomeňte: neexistuje žádný „zákazník“ nebo „případ“, kde by pojišťovna měla povinnost hradit bílou plombu na zadním zubu. Pokud vám lékař řekne „tohle hradíme“, nechte si dát pisemný výkaz. A vždy se zeptejte: „Jaká je cena amalgámu a jaká bílé plomby?“

Co když máte jiné otázky?

Je to normální, že se člověk nechce vydávat do zubního kliniku s pocity „nechci se zbytečně zaplatit“. Ale většina lidí neví, že mají právo na jasnou odpověď.

Nezapomeňte: každý zubní výkon má svůj kód. Výkaz VZP má čísla, která určují, co je hrazeno. Pokud vám lékař řekne „tohle je estetické“, dejte si vysvětlit: „Co přesně znamená estetické v kontextu VZP?“

Nejčastější otázky, které vás mohou následovat - tady je přehled.