Zničené zuby po rovnátkách: Jak předcházet poškození a obnovit zuby po ortodontické léčbě

Stovky lidí po skončení ortodontické léčby přijíždí k zubnímu lékaři s týmž problémem: zuby po rovnátkách jsou poškozené, na povrchu jsou bílé skvrny, zuby jsou citlivé nebo mají kávové kámen. Někteří si myslí, že to je jen „náhoda“ nebo že rovnátka sama o sobě zuby ničí. Pravda je jiná. Rovnátka nezničí zuby - špatná hygiena je to, co je zodpovědné za většinu problémů.

Proč se zuby po rovnátkách poškozují?

Když máte fixní rovnátka, zubní kartáček už nevyskočí všude. Zbytky jídla se zadržují mezi dráty, zámkami a zuby. Bakterie z těchto zbytků vyrábějí kyselinu, která pomalu roztaví sklovinu zubu. Toto se jmenuje demineralizace. V počáteční fázi to vypadá jako bílé skvrny - to je první varovný signál. Pokud se to nezastaví, vzniká dutina. A to už není jen estetický problém - to je skutečné poškození, které vyžaduje plomby nebo dokonce kořenové léčení.

Ve výzkumu z roku 2023, který provedli výzkumníci z Univerzity Karlovy, bylo zjištěno, že 68 % pacientů s fixními rovnátky mělo alespoň jednu bílou skvrnu na zubech po jejich odstranění. Z toho 27 % mělo již vzniklé dutiny. To není náhoda. Je to důsledek toho, že lidé přestali čistit zuby tak pečlivě, jak byli naučeni před montáží rovnátek.

Co se děje, když se hygiena zhorší?

Když se na zubech hromadí plak, začne se vytvářet kávový kámen. Ten je tvrdý, žlutý a nejde odstranit kartáčkem. Vzniká především u zubů, které jsou blízko slinných žláz - tedy u dolních řezáků a u horních molárů. Kávový kámen nejen zhoršuje vzhled, ale také způsobuje záněty dásní. A když se dásně zánětlivě odlučují od zubu, vzniká tzv. parodontitida. To je závažnější než jen „červené dásně“ - může vést k ztrátě zubu.

Ve výzkumné studii z roku 2024 z Univerzity v Brně bylo zjištěno, že pacienti, kteří čistili zuby jen dvakrát denně a nepoužívali mezizubní kartáčky, měli průměrně 3,2 bílé skvrny na zubech po 18 měsících nosení rovnátek. Ti, kteří používali mezizubní kartáčky a fluoridové zubní pasty, měli průměrně 0,4 skvrny - téměř žádné.

Jak správně čistit zuby s rovnátky?

Nejde jen o to, čistit zuby častěji. Jde o to, jak to děláte.

• Čistěte zuby alespoň třikrát denně - ráno, po obědě a před spaním. Nečekejte, až vás něco trápí. Čistěte i tehdy, když jste jen snědli ovoce.
• Používejte mezizubní kartáčky - ty malé kartáčky na dráty. Používejte je po každém jídle. Vložte je mezi drát a zub a otáčejte jimi lehce. Nezapomeňte na obě strany každého zubu.
• Nezapomeňte na zubní nit - pokud máte fixní rovnátka, používejte nit s návlečkou. Prostřednictvím ní vložte nit pod drát a jemně ji posuňte mezi zuby.
• Používejte fluoridovou zubní pastu - s alespoň 1450 ppm fluoridu. Fluorid pomáhá zubní sklovine obnovovat. Nenechávejte pastu na zubech po čištění - nepláchněte si ústa hned po čištění. Prostě vyplivněte přebytek.
• Používejte ústní vodík - bez alkoholu, s fluoridem. Používejte ho jednou denně, zvláště před spaním. Zabíjí bakterie, které kartáček nezachytí.

Co dělat, když už máte zničené zuby?

Když už se objevily bílé skvrny, není to konec. Pokud se nejedná o dutinu, lze je obnovit.

• Remineralizace - lékař vám může aplikovat silnější fluoridový gel nebo pastu. Tato léčba trvá 3-6 měsíců a pomáhá zubní sklovine získat zpět minerály. Někdy stačí jen pravidelné používání fluoridové pasty a ústní vody.
• Infiltrace - pokud je skvrna větší, lékař může použít techniku, která se jmenuje infiltrace. Do poškozené oblasti se vstříkne speciální průhledná pryskyřice, která zastaví další rozpad a zároveň zlepší vzhled. Toto není plomba - je to jen „naplnění“ poškození bez nutnosti odstraňování zubní tkáně.
• Plomba - pokud je poškození hlubší, je potřeba odstranit poškozenou část zubu a naplnit ji plombou. To je již invazivnější zákrok, ale stále málo invazivní v porovnání s kořenovým léčením.

Nejčastější chyba? Lidé čekají, až zub bolí. Ale zub nebolí, dokud se nevyskytne infekce. Bílé skvrny nebolí. Kávový kámen nebolí. Až když se infekce dostane do zubního nervu, začne to bolět. A pak už je pozdě.

Jak se vyhnout problémům po rovnátkách?

Nejlepší léčba je prevence. A to začíná ještě před montáží rovnátek.

• Před montáží proveďte kompletní hygienickou péči - nechte si odstranit kávový kámen, zkontrolujte, zda nemáte záněty dásní. Pokud máte zánět, léčte ho nejdřív.
• Požádejte o návod od ortodontisty - ne každý lékař vás naučí správně čistit zuby s rovnátky. Požádejte ho o demonstraci. Pokud vám neukáže, jak používat mezizubní kartáček, najděte si zubní hygienistku.
• Pravidelně navštěvujte zubní hygienistku - každé 3-4 měsíce. U ní si nechte odstranit kávový kámen, který se vám zhroutil, a zkontrolujte, zda nevznikají skvrny.
• Vyhněte se sladkým nápojům a svačinám - pokud piješ limonádu nebo sníš čokoládu, čisti zuby hned po tom. Nečekej na večer.
• Používejte zubní pastu s kaseinem - některé nové pasty obsahují kasein (bílkovinu z mléka), která pomáhá obnovovat sklovinu. Tyto pasty jsou k dispozici v lékárnách.

Co se stane, když to ignorujete?

Když necháte bílé skvrny být, mohou se přeměnit v černé dutiny. Když necháte kávový kámen být, mohou se dásně začít odlučovat. Když necháte zánět dásní být, může se rozšířit na kost - a pak už nejde jen o zub. Může se to stát i na zub, který je „jen malý“.

Nejhorší případ, který jsem viděl v praxi, byl pacient, který měl rovnátka 2 roky. Čistil zuby jen jednou denně. Po odstranění rovnátek měl 7 zubů s dutinami, 3 zuby s infekcí nervu a 2 zuby, které byly tak zničené, že je bylo nutné vytrhnout. Věk: 21 let. A teď má 3 implantáty a 2 mosty. Všechno kvůli tomu, že nečistil zuby po obědě.

Co si pamatovat?

Nejsou rovnátka špatná. Nejsou zuby špatně. Je špatná hygiena. A hygiena není něco, co děláte jen když vás něco trápí. Je to každodenní zvyk. Jako čištění obuvi. Jako mytí rukou. Jako připravování snídaně.

Pokud máte rovnátka, čistěte zuby třikrát denně. Používejte mezizubní kartáčky. Nepijte sladké nápoje. Navštěvujte hygienistku každé 3 měsíce. A nečekejte, až zub bolí. Když už máte bílé skvrny, nevzdávejte se - existují způsoby, jak je obnovit. Ale než se rozhodnete, co dělat, nechte si to říct od odborníka. Ne od kamaráda. Ne od YouTube.